目次
【患者さん情報】
7歳 男性
【相談のきっかけ】
右の前歯が反対に噛んでいるのが気になって相談にこられました
【問診票での「お子さんに当てはまるもの」】
・歯並びが悪い
・硬いものを食べない





【検査で判明した問題点】
〈形態〉
IL:34mm BL:32mm 6-6:33.2mm
歯並び
・右の前歯が反対に噛んでいる
・右上の前歯が内側に倒れ込んでいる
・右下の前歯が外側に倒れ込んでいる(動揺あり)
・上の奥歯が内側へ倒れ込んでいる
・下の奥歯が内側へ倒れ込んでいる
・右上2番目の永久歯の生えるスペースが足りない
・左下2番目の永久歯が作られていない
顔面の発育
・上顎の成長は正常
・下顎の成長が小さい(下顔面劣成長) ※測定方法による誤差の可能性あり
気道
・低舌位
〈呼吸と姿勢〉
呼吸
・鼻呼吸
姿勢(位置)
正常
〈機能〉
嚥下(飲み込み)
・口をすぼめる ・口輪筋(唇の筋肉)の緊張
・勢いをつける ・おとがいの緊張
実際のやりとり
今日は前回色々と検査をさせていただいた結果と今後の治療方針についてお伝えしていきます。今回の検査で判明した問題点とその原因、そしてそれらを解決していくための治療方法についての順番でお話ししていきますね、宜しくお願いします。
宜しくお願いします。
まずお口の中の問題点からお伝えします。一番気になるのはやはり右の前歯が反対に噛んでいることですね。食事のたびに歯同士が当たってしまい余計にひどくなっているようです。下の前歯には少し揺れも認められますね。
それが気になっていました。揺れているのを知って、早くなんとかしないといけないと思って。
揺れが出ていると気になりますよね。
反対に噛んでしまっている原因ですが、上下の歯が共に奥歯が内側に倒れ込んでいるように見えます。特に下の歯のアーチはV字型のようになってしまっています。そういったところから下の前歯が前に押し出されるようにして生えてきてしまった可能性があります。
そうなんですか。
上下の前歯が内側に倒れ込んでいる理由として一つは飲み込みが考えられます。飲み込みテストを見てみると、飲み込み時に唇や頬に力を入れていることがわかります。人は1日に約600回飲み込みを行うと言われているため、それだけの回数が唇や頬の筋肉に力が入り、歯を内側に倒し込むような働きをしていると考えられます。飲み込みには舌の動きが重要になってきますので今後はそういったトレーニングを行なっていく必要がありますね。
はいわかりました。
幸いなことに骨格的異常は大きくはないので、上下の歯の生え方が原因で反対になっているだけである可能性が高いです。そのためマウスピースとトレーニングを併用して早期に前歯の反対咬合を改善してあげて見た目も綺麗に、揺れも抑えてあげていけるように頑張っていきましょう。
はい、わかりました。よろしくお願いします。
監修者情報

経歴
- 2003年 私立淳心学院高等学校卒業
- 2011年 北海道大学歯学部卒業 北海道大学歯学部第一補綴科にて研修を行う
- 2012年 大阪府下の義歯に特化した自費診療専門の医院で勤務
- 2013年 大阪府下 医療法人 副院長就任
- 2014年 同医療法人 分院長就任
- 2024年 くろおかファミリー歯科 開業